В марте этого года завершился довольно длительный и болезненных для чеховской медицины процесс объединения стационаров и поликлиник округа для создания на их базе Чеховской областной больницы. В эфире радиостанции “Комета” о том, как и чем живет чеховское здравоохранение, а также о диспансеризации, вакцинации и переоборудовании медучреждений мы поговорили с главным врачом больницы Алексеем Кизиловым. Газетную версию интервью предлагаем вашему вниманию.
ОБЪЕДИНЕНИЕ
–Более полугода прошло с момента объединения всех учреждений здравоохранения городского округа в единую Чеховскую областную больницу. Что сегодня представляет из себя больнично-поликлинический комплекс и насколько стало проще им управлять?
– В этом году произошло очень много событий, касающихся здравоохранения и медицинского сообщества городского округа Чехов. Одно из них – как раз объединение трех медицинских организаций: Чеховских районных больниц №1 и №2, а также Центральной поликлиники. Процесс объединения был довольно серьезным, перед нами очень много было поставлено задач, да и сами мы перед собой задачи ставили немалые. Однако несмотря на все сложности в конце марта этого года объединение случилось. А плохо это или хорошо, время покажет.
– Но все-таки, объединение помогло решить те проблемы с отсутствием координации в работе лечебных учреждений, которые мы имели в прошлом?
– Проблем в здравоохранении у нас достаточно много, но объединение помогло изменить подход к их решению – теперь мы их решаем комплексно и оперативно.
– Одной из основных декларативных целей в период проведения этой реорганизации было сохранение коллектива врачей и среднего медицинского персонала. Говорили, что ни один врач в результате объединения уволен не будет. Удалось сдержать слово?
– Действительно, сразу нескольким коллективам больших учреждений здравоохранения пришлось объединиться в один коллектив. Сейчас в Чеховской областной больнице работает более 1500 человек. В течение полугода мы в буквальном смысле притирались друг к другу. Не без проблем, но я думаю, что с этой задачей мы практически справились: коллектив сплотился, мы начинаем понимать друг друга гораздо лучше, чем этом было раньше, и все стремимся к одному – улучшить качество медицинской помощи.
– В этом и заключалась ведь задача объединения?
– Именно. Задача реорганизации была только одна – оптимизировать и улучшить маршрутизацию пациентов, чтобы они понимали, куда они должны идти, что они должны делать и как их будут лечить. Условно говоря, в одной медицинской организации у нас может быть сломан флюорограф или рентген, и раньше нужно было договариваться с другой организацией, чтобы поток пациентов перенаправить. Сейчас подобных проблем уже нет. Наши врачи, как поликлинического звена, так и стационарного звена, понимают, что если обследование недоступно в одной больнице, то пациента можно послать в любую другую больницу или поликлинику, входящую в состав Чеховской областной больницы.
– А врачи тоже взаимозаменяемы?
– Да, если где-то сотрудник или ушел в отпуск или заболел, то сейчас мы можем легко заменить этого доктора другим.
– Многие жалуются, что попасть к врачу, особенно узкому специалисту, стало трудно…
– Это касается первичного звена, то есть поликлиники, куда пациенты обращаются в первую очередь. Это очень сложная система. Но хочу отметить, что положительный эффект объединения мы видим и здесь. Впрочем, нельзя и проблемы замалчивать – они сохраняются.
– Какие именно?
– Дефицит специалистов узкого профиля. Например, очень остро строит проблема нехватки офтальмологов. Мы видим эти жалобы, мы видим как наши пациенты с трудом могут попасть на плановый прием к специалисту. Потихоньку эту задачу мы решаем, и я думаю, что до конца года мы ее постараемся решить. Еще недавно существовала проблема с онкологом, которую мы решили – приняли на работу врача соответствующего профиля.
– Сколько всего специалистов было принято на работу в Чеховскую областную больницу?
– 14 врачей пришли к нам на работу в этом году. Среди них шесть терапевтов и три педиатра. Среди них шесть терапевтов и три педиатра, которые работают в основном первичном звене. Также пришел к нам невропатолог, онколог и так далее.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
– Диспансеризация и профосмотры проводятся в Чехове регулярно и не слышал о них только тот, кто не хочет ничего слышать о врачах. Но все-таки, давайте займемся пропагандой и поговорим о том, что они собой представляют и почему диспансеризацию так настойчиво рекомендуют проходить всем взрослым жителям городского округа?
– Профосмотры рекомендуют проходить в целях раннего и своевременного выявления состояний, заболеваний и факторов риска, определения групп здоровья людей и выработки рекомендаций для тех пациентов, которые в них нуждаются. Кроме того, это помогает выявить случаи немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ. Сама диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который включает в себя сам профосмотр и дополнительные методы обследования, которые помогают оценить состояние здоровья человека. Сейчас перед нами стоит задача провести диспасеризацию 33 с лишним тысяч жителей городского округа Чехов. К ноябрю осмотр врачей уже прошли более 29 тысяч, то есть, почти 90%.
– Итоги диспансеризации 2019 года уже можно подвести?
– Да. В ходе диспасеризации мы выявили у 1738 пациентов различные виды заболеваний. Из этого числа людей мы выявили 96 новообразований вообще, из которых 85 оказались злокачественного характера. Мы должны понимать и не забывать, что онкологические заболевания тоже лечатся, причем довольно эффективно, если обнаружены на ранней стадии развития. Диспансеризация в России давно проводится, но с 13 марта 2019 года на основании приказа Министерства здравоохранения №124-Н изменилась ее структура. И это говорит о том, что есть положительные моменты. Условно: раньше все проходили ее раз в три года, а сейчас люди в возрасте от 40 лет могут проходить диспансеризацию ежегодно.
– То есть, если человеку меньше 40 лет и он захочет проходить диспансеризацию раз в год, то ему откажут?
– До 39 лет диспансеризацию граждане могут пройти только один раз в три года. А вот профилактические осмотры – раз в год.
–Что включает в себя диспансеризация, как она проходит, обязательно ли обращаться в так называемый “единый день”?
– Диспансеризацию можно пройти в любой день с 8 часов утра. То есть, здесь работает принцип участковости: человек может обратиться к своему участковому терапевту, в регистратуру или на пост медицинской сестры в поликлинике, где ему дадут направление и он пройдет осмотр врачей. А вот в Единый день диспансеризации, который мы проводим ежемесячно в одну из суббот и в котором в среднем участвует около 300 пациентов, можно уложиться в полтора-два часа. То есть, это удобно: в такой день в любое время с 8 до 13 пациент может прийти в поликлинику и пройти так называемую “ромашку”, которая включает в себя общеклинические анализы, флюорографию, маммографию, измерение уровня сахара и холестерина в крови.
– Как быстро пациент узнает результаты обследования?
– Быстро. Уже на следующий рабочий день мы понимаем, какого пациента нужно отправить на второй этап диспансеризации, который представляет собой более глубокое исследование и консультации узких специалистов.
– Что чаще всего выявляется?
– Из 1738 пациентов, о которых я говорил чуть ранее, у 884 выявлены болезни системы кровообращения – это гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Таких людей мы ставим на диспансерный учет, и они дальше могут в плановом порядке проходить второй этап диспансеризации.
ВАКЦИНАЦИЯ
– Подходит к концу осенняя прививочная кампания от гриппа. Каковы ее успехи и результаты?
– Прививочную кампанию мы начали в сентябре и закончится она в декабре. Нашей задачей было привить около 45% населения, а точнее – 58350 человек. На сегодняшний день привито более 27 тысяч взрослых и 16900 детей. В этом году пришла довольно неплохая вакцина –“Совигрипп”. Стоит отметить, что эта вакцина очень высокого качества и безопасна, поэтому прививать ею можно даже беременных женщин.
– Сейчас очень много страшилок рассказывается о вакцинации, в том числе от гриппа. Они обоснованы?
– Мы работаем в доказательной медицине, и понимаем, что чем больше будет привито населения, тем меньше риск эпидемии гриппа. Мне еще хотелось бы напомнить, что вакцинация от гриппа проводится бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
– А где можно привиться?
– В городском округе Чехов работает 21 прививочный пункт. Детей мы прививаем организованно в детских садах и школах с согласия родителей. В этом году, кстати, работал в округе мобильный комплекс, где тоже можно было сделать прививки.
ОБОРУДОВАНИЕ
– В этом году в Чеховскую областную больницу поступило много нового оборудования. Кажется, таких больших закупок не было несколько лет…
– Да, городской округ Чехов в рамках госпрограммы Московской области “Здравоохранение Подмосковья” получил большое количество оборудования. Первый этап – это была поставка магнитно-резонансного томографа, который был установлен в конце декабря прошлого года и заработал в марте 2019-го. Пока он работает в одну смену, но я думаю, что с января 2020 года МРТ будет работать в две смены, как и компьютерный томограф. Все исследования на МРТ проводятся бесплатно в рамках программы ОМС, но только по направлению врача. На протяжении всего этого года в Чеховскую областную больницу поступало и еще поступит другое довольно дорогостоящее медицинское оборудование. На сегодняшний день мы приняли уже более 50 единиц техники на сумму около 65 миллионов рублей.
– Оборудование предназначено только для поликлиник?
– Нет, и для стационарного звена тоже. В отделение реанимации поступили наркозно-дыхательные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких, которыми наши реаниматологи очень довольны. Поступил передвижной рентгеновский аппарат, также другое диагностическое оборудование: четыре вида ультразвуковых аппаратов и серьезное эндоскопическое оборудование. Эндоскопическое оборудование не только для фибро- и гастроскопии, а также видеоколоноскоп, лапароскопическая стойка для операционной, чтобы можно было проводить выскокотехнологичные оперативные вмешательства.
–А еще что-то привезут из оборудования?
– Да, в ближайшее время получим рентгеновские аппараты и флюорографы, которые будут установлены на Гагарина, 37 – старый флюорограф там сломался и не подлежит ремонту. Еще два цифровых аппарата будут установлены в бывшем военном госпитале, где завершается третий этап капитального ремонта.
– Роддом тоже переоснащают? А то снова ходят слухи о том, что роддом закроют.
– В родильное отделение поступила неонатальная реанимационная система, система аудиологического скрининга новорожденных. Что касается слухов, то роддом, конечно, никто не собирается закрывать. Кстати, чтобы доказать жителям округа, что с роддомом все хорошо, что он оборудован согласно стандартам оказания помощи, что там работают профессионалы, мы стали более открыты и начали приглашать в родильное отделение будущих мам и пап. С 17 августа этого года мы проводим каждую субботу День открытых дверей, когда они могут прийти в роддом и лично посмотреть, какие условия мы им можем предложить.
Беседовал Андрей Дунаевский