Дело с открытым письмом персонала Чеховской районной больницы №1 в министерство здравоохранения и руководству первого медицинского округа, в котором они жаловались на плохие условия труда, на систематическую нехватку медикаментов и расходных материалов, на задержки зарплаты, на злоупотребления со стороны начальства, на растущие долги организации… официально может считаться закрытым – ведомственная проверка показала, что существенных нарушений в работе больницы и в действиях главного врача Олега Галютина нет.
В ЧРБ№1 в последние несколько недель последовательно наезжали несколько делегаций проверяющих, члены которых собирали собрания, общались с сотрудниками больницы, выясняли, проверяли, разбирались с документами, опрашивали на предмет того, как они дошли до жизни такой и врачей, и средний медперсонал. Во всяком случае, так говорится в официальных пресс-релизах и не менее официальных заявлениях самих проверявших, в числе которых были и министры, и начальник управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций №5 Вадим Зеленев. По завершении проверки сотрудники ЧРБ№1, написавшие жалобу, опубликовали ее повторно. Говорят, что проблем не убавилось, а проверка была проведена некачественно.
На фоне этого скандала неплохо было бы разобраться в том, как и почему подобное положение дел в медицине вообще стало возможным. Все мы сильно заблуждаемся, что беда, свалившаяся на здравоохранение как последствие реформы – уникальное чеховское явление. Утешением это стоит считать вряд ли, но в отдаленных от центра регионах положение дел еще более катастрофическое, чем у нас. По данным Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР), полученным на основании данных Росстата в сельской местности количество коек с 2000 года к 2017-му сократилось на 40%. Главврачи нынче –люди подневольные: скажут сокращать койкоместа – сократят. Скажут лезгинку танцевать – станцуют. И это чудовищно, потому что выстроена система, в которой конечное звено – доктора и пациента – защитить некому.
И кто же виноват в том, что в дамках оказываются только менеджеры, а пациенты и рядовой медперсонал – в большой беде? Организаторы этого кордебалета и… мы сами. Это мы забыли о собственной Конституции, согласно которой власть в России принадлежит ее многонациональному народу, и допустили проведение реформы здравоохранения (разбираться в ее последствиях так не хочется, что граждане этого и делать не стали); это мы не ходим на публичные слушания и на выборы; это мы не хотим даже думать обо всей этой скучной бюрократической возне, а предпочитаем постфактум возмущаться сидя перед телевизором; и последнее – это мы сами дозволяем запудривать себе мозги, на слово веря, что 2х2=5.
Далеко за примерами ходить не нужно – в Московской области дефицит лекарственных препаратов, расходных материалов и доступность высокотехнологичной медицинской помощи, равно как коммерциализация оказания медпомощи населению в рамках ОМС (когда шаг вправо или влево уже стоит денег) и ухудшение условий труда врачей являются бесконечным и неиссякаемым информационным фоном. Это стало настолько привычным, что на информацию подобного рода, на письма врачей, на жалобы людей внимания мы не обращаем. До той самой поры, пока сами лично не попадаем в простую районную больницу. При этом некоторым врачам, которые работают в жестких условиях, действительно нужно ставить памятник. Но докторов идеализировать у нас нет повода.
Медработники (не только врачи), которые сейчас выражают свое искреннее недовольство и бьют в набат, тогда – на заре реформирования системы здравоохранения – тоже в основной своей массе промолчали: очень не хотелось попасть под замес и, например, быть уволенным. Да и сейчас многим не хочется, а потому сохраняют с маниакальным упорством хорошую мину при плохой игре. Позиция граждан и профсообщества под названием “моя хата с краю” уже принесла плоды – наступило время сбора урожая.
На эти организационные моменты и катастрофическую инертность народонаселения накладывается прогрессирующая деградация качества самого медперсонала. По-настоящему грамотных врачей становится меньше – в больницы и поликлиники приходят те самые троечники, которые окончили медакадемии и мединституты благодаря взяткам и “коммерческим основам”, сынки и дочки, отучившиеся по каким-нибудь программам за счет бюджетов, просто дети чиновников без каких бы то ни было талантов к медицине, которых родители пристроили в хорошие вузы по блату. Квалифицированным, настоящим врачам среди таких коллег работается еще сложнее, чем в условиях острого дефицита кадров.
Подобный отрицательный отбор случился и в области управления здравоохранением: от министров до начальников региональных департаментов сидят сплошь, с позволения сказать, профессионалы и специалисты, которые “любое свое решение принимают только с учетом интересов граждан” (это была цитата). Лишь немногие понимают, что, собственно, случилось, в чем суть реформы, почему чтобы вызвать врача теперь нужно звонить в областной коммутационный центр, а чтобы получить направление на обследование – сначала добиться приема у терапевта, чтобы записаться к которому нужно… (см.пункт первый).
А реформа-то началась аж 8 лет назад и ее основной целью было не повышение качества медобслуживания граждан, а оптимизация расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений.
Когда в Чехове говорят о том, что направление на роды женщинам дают в соседние перинатальные центры, а не в свой роддом, – это последствия реформы. В прошлом году Росстат опубликовал очередной доклад о положении дел в российской медицине, на основе которого эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) провели анализ этого положения и выяснили (об этом год назад писал РБК), что с 2000 по 2015 в России значительно сократилось количество поликлиник и больниц, уменьшилось число коек в больницах, а финансирование, о росте которого периодически сообщают официальные лица, скорее снижается, если учитывать инфляцию: “в 2000 году в стране работало 10,7 тысяч больниц, в 2015 году их количество уменьшилось до 5,4 тысяч <…>
Сотрудники ЦЭПР пересчитали расходы на здравоохранение с учетом инфляции и выяснили, что в 2017 году они снизились по сравнению с 2015 годом на 6%”. Отсюда – нехватка медикаментов, расходных материалов, реагентов для лабораторных исследований и специального оборудования.
По большому счету, так обстоят дела почти в каждой отрасли, только вот медицина – штука близкая к телу, и рано или поздно результаты этой “оптимизации” прочувствует на себе каждый. Некоторые не переживут, другим повезет больше.
Ася Летова
Против системы бороться невозможно. Поэтому доктора и «сложили лапки». Вот последняя отчаянная попытка — петиция, которую подписали 84 человека. Провели проверку и выяснилось, что лгуны они, смутьяны. Все хорошо. Написавшие петицию конечно наивные люди, наверное последние кто еще болел душой за здоровье инертной серой массы. Они конечно «осознают» что были неправы и «напишут заявления по собственному желанию». Только кто нас лечить будет? Члены комиссий, проводившие проверку?
«Гнилой народ» достался власти, а в России прав тот у кого больше прав.
Я уверен, что Чеховские суды, прокуратуры, следственные комитеты, росздравпотребнадзоры и прочие «люди системы» тоже не найдут никаких нарушений. Но там работают живые люди и, когда они не дай Бог заболеют, пусть вспомнят как сами же старательно и лизоблюдски отписывались по команде сверху об отсутствии нарушений.
Забыли в статье рассказать про первого зама Фриша который организовал поставки со своим другом Галютиным просроченного пеницилина! Варвары которым ничего не нужно кроме денег, должны сидеть в тюрьме! Поддержим Александра Г. в его борьбе с чинушами!