В связи с несколькими резонансными случаями, связанными с оказанием медицинской помощи детям в городском округе Чехов, на наши и ваши вопросы о здравоохранении мы попросили ответить главного врача ЧРБ №2 Светлану Тарасову.
– Здравствуйте, Светлана Сергеевна.
– Добрый день.
– Давайте начнем с самого важного – с детской больницы, которая находится в вашем ведении. Какова ее вместительность и обеспеченность сейчас?
– Сейчас у нас в стационаре два детских отделения – соматическое на 26 коек и инфекционное (боксированное) для лечение детей с воздушно-капельными и кишечными инфекциями на 22 койки. Все отделения укомплектованы врачами-педиатрами.
– То есть, не всех в инфекционное кладут?
– Нет. В соматическом отделении лечатся дети, например, с пневмониями, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, заболеваниями крови, с сахарным диабетом.
– Сейчас родители детей очень много говорят об отсутствии реанимационного отделения для оказания помощи детям в Чехове. Его действительно нет?
– Вы правы, такого отделения действительно нет. В нашем учреждении работает общая реанимация на 12 коек. И в случае необходимости оказания экстренной реанимационной помощи и дети, и взрослые попадают в это отделение: доставляются либо скорой помощью, либо гражданским транспортом. Реанимационное отделение укомплектовано и врачами-реаниматологами, и специальным оборудованием (кардиомониторы, аппараты искусственной вентиляции легких и т.д.). Работает у нас рентген-служба, работает кабинет компьютерной томографии, работает лаборатория и в случае необходимости врачи могут воспользоваться магнитно-резонансным томографом, расположенным на нашей территории – при наличии показаний и детям, и взрослым проводится это обследование.
– Бесплатно?
– Да, бесплатно – по полису обязательного медицинского страхования, который предъявляется при поступлении. Но даже если в момент поступления полиса на руках нет, то вся необходимая помощь все равно будет оказана, а мы попросим принести документы на следующий день. Отсутствие полиса ОМС не является причиной отказа в оказании бесплатной помощи.
– Скажите, а 26 мест в инфекции и 22 мест в соматике хватает? Округ у нас большой – детей много.
– Всего к нашей и городской поликлиникам прикреплено около 25 тысяч детей. На сегодняшний день отказов в госпитализации пациенты не получают. Во-первых, у нас выстроена широкая сеть амбулаторно-поликлинической помощи, и многие выбирают этот вид помощи. Кроме того, при больнице есть дневные стационары, когда лечебный процесс заканчивается в дневное время, родители приводят детей утром, а забирают вечером после рабочего дня без ночного пребывания в стационаре.
– То есть, критической нехватки мест в детском стационаре нет?
– Критической нехватки нет. Ведь заявка на формирование коечного фонда, которая подается в министерство здравоохранения, формируется с учетом численности населения и уровня заболеваемости на территории.
– Предполагается ли переводить какие-то детские отделения в госпиталь, который уже скоро должен быть сдан в эксплуатацию?
– Мы планируем перевести отделение поликлиники для взрослых, которое находится в Венюкове, в новое здание госпиталя. На втором этаже будет располагаться отделение гематологии. На третьем этаже открывается первое в Южном Подмосковье отделение реабилитации больных с инсультом, которые прошли лечение в нашей больнице. Сейчас после инсульта из круглосуточного стационара пациентов выписывают, увы, домой без реабилитации. А вот освобожденные территории ЧРБ №2 позволят нам расширить детское соматическое отделение, уменьшить загруженность палат до 4-5 коек, а также оптимизировать пространство.
– То есть, детский стационар станет более удобным для пациентов и врачей?
– Да, за счет увеличения площадей. Мы хотим сделать малоемкие, в том числе одноместные и двухместные палаты.
– А как обстоят дела с совместным пребыванием родителей и детей в больнице? По закону врачи должны предоставлять такую возможность.
– Мы такое право предоставляем и уже давно. Больше того, мы предоставляем возможность посещения детей, находящихся в реанимационном отделении родителями и родственниками. Это возможно, даже несмотря на то, что это право родителей ограничено временем. В случае необходимости, когда ребенок тяжелый и беспокойный, мы в реанимационном отделении при соблюдении условий стерильности маме предлагаем круглосуточно находиться с ребенком.
– А взрослых пациентов в реанимации тоже можно навещать?
– Да, сейчас взрослых пациентов родственники могут навещать в определенное время, когда это не мешает медицинским процедурам.
– Вы считаете, это правильно?
– Я считаю, что да – правильно. Порой ведь простое присутствие родных помогает, тем более ребенку.
– Возвращаясь к резонансному случаю, произошедшему в округе… Погиб ребенок, который, по словам его матери (в редакцию поступило письмо от нее) подавился фруктом, но ему вовремя не оказали медицинскую помощь и не спасли. Хотелось бы прояснить ситуацию, потому что очень много по этому поводу говорится и пишется, в том числе в социальных сетях.
– Я могу вам дать только ту информацию, которую мне позволяет раскрывать закон РФ. Действительно, 17 апреля в реанимационное отделение, минуя приемный покой, поступил ребенок неполных пяти лет. Он был доставлен мамой на гражданском транспорте. По словам мамы вызванную скорую помощь они не дождались, а обратились к соседям за помощью. Опять же, со слов мамы, когда они были на прогулке, ребенок ел грушу, подавился кусочком, перестал дышать, посинел. В 14.30 мальчик поступил к нам. У него не было дыхательных движений, на аппаратах была асистолия, то есть, отсутствие сердечной деятельности. В течение часа мы предпринимали всевозможные попытки реанимировать ребенка. Увы, они были безуспешными и была констатирована смерть. В связи с тем, что это несчастный случай, было назначено судебно-медицинское вскрытие, которое провели на следующий день в присутствии врачей, оказывавших помощь и судмедэкспертов. Диагноз механической асфиксии (подавился кусочком фрукта) подтвержден, взяты все необходимые материалы для проведения более глубокого анализа. Заключение пока не готово. Я думаю, что будет повторная встреча с судмедэкспертами, разбор на нашем уровне, потому что для нас это глубочайшее потрясение и все мои сотрудники выражают соболезнования родителям.
– В связи с этим случаем и возник вопрос о соматическом корпусе, который, по мнению многих, необходимо восстанавливать и разворачивать там детскую больницу.
– Последняя экспертиза, увы, показала, что возможности восстановления этого здания (а оно стоит с 80-х годов) ограничены и все равно не позволят в конечном итоге использовать его как медицинское учреждение.
– Еще одна больная тема – запись к врачам в поликлинику. Проблем в связи с внедрением электронной записи и отменой регистратур у пациентов, прямо скажем, прибавилось. Прошло уже больше полугода, трудности все еще есть?
– Я не могу сказать, что новая система стала всем привычна и удобна, потому что к нам за медицинской помощью обращаются люди разных возрастов. Но мы стараемся решать эту проблему. Пожилым людям мы предлагаем приходить к нам в поликлинику, где установлен инфомат, с помощью которого администратор запишет на прием к нужному врачу. Если же нужна срочная неотложная помощь, то возьмет буквально за руку пациента и отведет к врачу, где без всяких талонов и вне записи он будет принят. Что касается детской поликлиники, то там меньше жалоб на электронную запись со стороны пациентов поступает, потому что родители владеют компьютерами, имеют доступ к интернету. Но я не могу сказать, что все и всех устраивает. Проблем много.
– А педиатров хватает в вашей поликлинике?
– Наше детское поликлиническое отделение укомплектовано педиатрами полностью – вряд ли какое-либо другое медицинское учреждение может похвастаться таким штатом, как у нас. Мы эти кадры бережем. Именно поэтому меньше всего отказов в оказании медицинской помощи у педиатрического отделения, а нагрузка на него самая большая. Мы работаем и в праздничные дни, и в выходные дни всегда дежурит педиатр. Это снижает нагрузку на скорую помощь, позволяет людям рассчитывать на помощь в любое время.
Беседовали Елена Хлюпина, Олеся Руденко
Забыли вопросы стоянки около больницы. Машину поставить некуда совсем. Надо расширять дорогу, а то скорая с тяжелым больным может сильно задержаться на въезде в больницу.
Чего врать? Не хватает этих мест етям. Отказывают етям в госпитализации. У ребкнка температура 3 ня держалась 38, ничем не сбивалась, а нам в приемной инфекционного отделения сказали, что нао ома полечиться. Мест нет. В приемном покое соматического отделения дважды отказывали в госпитализации по причине отсутствия мест.